.svg)
Гадаадын ажилчдын дөрвөн том нийгмийн даатгалын доторх Үндэсний эрүүл мэндийн даатгал нь 「Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль」 109 дүгээр зүйлд үндэслэн гадаадын иргэн болон гадаадад амьдарч буй иргэдэд хамаарна.
🔹 1. Хамрах хүрээ болон хууль эрх зүйн үндэс
Гадаадын ажилтан Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үндэслэл нь 「Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль」 109 дүгээр зүйлийн 2 дахь хэсэгт оршино.
Үүний дагуу, дотоодод оршин сууж буй гадаадын иргэн хамрагдах аж ахуйн нэгжийн ажилтан, төрийн албан хаагч эсвэл багш болж гадаадын иргэний бүртгэл хийлгэсэн тохиолдолд ажлын байрны даатгуулагч болно.
Өөрөөр хэлбэл, гадаадын ажилтан дотоодын аж ахуйн нэгжтэй хөдөлмөрийн гэрээ байгуулж гадаадын иргэний бүртгэлээ дуусгаснаар дотоодын иргэдтэй адил ажлын байрны даатгуулагчийн эрхтэй эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдана.
🔹 2. Тэжээн тэтгэгчийн эрх
Гадаадын ажилтны эхнэр, нөхөр эсвэл хүүхэд эрүүл мэндийн даатгалын ашиг тусыг авахын тулд тэжээн тэтгэгчийн эрх шаардлагыг хангах ёстой.
Энэ нь 「Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль」 109 дүгээр зүйлийн 4 дэх хэсэг болон хэрэгжүүлэх журмын 76.3-т үндэслэнэ.
• Ажлын байрны даатгуулагчтай харилцаа нь хуулийн 5 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсгийн аль нэг заалтад нийцэх ёстой бөгөөд,
• Дотоодод оршин суусан хугацаа эсвэл оршин суух шалтгаан нь тодорхой шалгуурт нийцэх ёстой.
• Гэхдээ эхнэр, нөхөр болон 19 нас хүрээгүй хүүхэд нь дотоодод оршин суусан хугацааны шаардлагаас чөлөөлөгдөнө.
Тэжээн тэтгэгчийн эрхийг гадаадын иргэний бүртгэл хийснээс хойш 90 хоногийн дотор хүсэлт гаргах ёстой бөгөөд хүсэлт гаргасан өдрийн шаардлагыг хангаж байвал гадаадын иргэний бүртгэлийн өдрөөр буцаан хүлээн зөвшөөрнө.
🔹 3. Бүс нутгийн даатгуулагчийн эрх
Ажлын байрны даатгуулагч биш гадаадын иргэн тодорхой шаардлагыг хангаж байвал бүс нутгийн даатгуулагч болж болно.
• Гэрлэлтийн цагаач (F-6) оршин суух эрхтэй хүмүүс ирсэн даруйдаа бүс нутгийн даатгуулагчийн эрх авна.
(Хууль эрх зүйн үндэс: 「Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн хэрэгжүүлэх дүрэм」 61.2 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсгийн 3 дахь заалт)
• Гадаадад амьдарч буй иргэн (F-4) оршин суух эрхтэй хүмүүс дотоодод 6 сараас дээш хугацаагаар оршин суусны дараа бүс нутгийн даатгуулагчийн эрх авна.
(Хууль эрх зүйн үндэс: 「Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль」 109 дүгээр зүйлийн 3 дахь хэсгийн 1 дэх заалт, 「Хэрэгжүүлэх журам」 76.2 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсгийн 1 дэх заалт)
🔹 4. Эрүүл мэндийн даатгал хамаарахгүй тохиолдол
Дараах тохиолдолд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжгүй.
• Гадаадын хууль тогтоомж, даатгал, ажил олгогчийн гэрээ гэх мэтээр эмчилгээний тусламжтай тэнцэх эмнэлгийн хамгаалалт авах боломжтой тохиолдол (Хууль эрх зүйн үндэс: 「Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль」 109 дүгээр зүйлийн 5 дахь хэсгийн 2 дахь заалт, 「Хэрэгжүүлэх дүрэм」 61.4)
• Эмнэлгийн тусламжийн эрхтэй тохиолдол (Хуулийн 5 дугаар зүйлийн 1 дэх хэсэг)
🔹 5. Оршин суух хугацаа болон эрхийн алдагдал
Гадаадын бүс нутгийн даатгуулагч гарч явснаас хойш 1 сараас дээш хугацаагаар гадаадад оршин суувал эрүүл мэндийн даатгалын эрх нь алдагдана.
(Хууль эрх зүйн үндэс: 「Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулийн хэрэгжүүлэх журам」 76.2 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсгийн 2 дахь заалтын б)
🔹 6. Сүүлийн үеийн тогтолцооны өөрчлөлтийн тойм
2025 оноос хойш өөрчлөгдсөн тогтолцооны дагуу,
• Гадаадын иргэн болон гадаадад амьдарч буй иргэд дотоодод 6 сараас дээш хугацаагаар оршин суувал эрүүл мэндийн даатгалд заавал хамрагдах
• Одоо байгаа даатгуулагчийн тэжээн тэтгэгчид ч 6 сараас дээш хугацаагаар оршин суусан тохиолдолд даатгал хамаарна
Энэ нь гадаадын иргэдийн буруу ашиглалтыг урьдчилан сэргийлэх, даатгалын санхүүгийн тэгш байдлыг хангах арга хэмжээ юм.