Informasi

Perawatan ulang yang menjadi sasaran pembayaran asuransi kecelakaan kerja adalah perawatan dalam kasus di mana pekerja mengalami kecelakaan kerja, menerima perawatan sebagai kecelakaan kerja hingga sembuh total atau gejala stabil dan pengobatan diakhiri, tetapi kemudian penyakit tersebut kambuh, terjadi komplikasi, diperlukan operasi ulang seperti pengangkatan pin fiksasi internal, dll. Keberadaan perawatan ulang ditentukan berdasarkan 'hubungan kausal medis yang wajar antara penyakit awal dan penyakit yang diajukan untuk perawatan ulang' dan 'kemungkinan harapan efek pengobatan'.
Kasus di mana perawatan ulang diakui adalah
① Sebagai penyakit umum, hubungan kausal medis yang wajar antara penyakit awal dan penyakit yang diajukan untuk perawatan ulang diakui, dan ada pendapat medis bahwa efek pengobatan dapat diharapkan melalui perawatan ulang
② Kasus di mana pengangkatan benda fiksasi internal seperti pin logam yang dimasukkan melalui operasi fiksasi internal diperlukan
③ Kasus di mana diakui bahwa operasi ulang diperlukan pada bagian amputasi untuk pemasangan prostesis. Jika formulir permohonan perawatan ulang diserahkan ke cabang yang menangani keputusan perawatan awal atau lembaga medis perawatan terakhir dari Koramco (Korea Workers' Compensation and Welfare Service), koramco akan mendengar pendapat dokter konsultan atau dokter perawatan utama pekerja terkait perkembangan gejala, hasil klinis, dll., dan memutuskan serta memberitahukan kepada pemohon dalam waktu 7 hari sejak tanggal penerimaan.
Jika koramco kesulitan memutuskan perawatan ulang, pekerja tersebut harus menjalani pemeriksaan di lembaga medis yang ditunjuk oleh koramco, dan keputusan perawatan ulang harus dibuat berdasarkan hasilnya. (01/04/2005. Pengadilan Administrasi Seoul 2003gu단 8626): Penggugat memperoleh penyakit herniasi cakram antarvertebra L4-L5 akibat kecelakaan jatuh batu di tambang, menerima perawatan hingga diakhiri, setelah sekitar 13 tahun, gejala nyeri punggung bawah dan nyeri radiasi kaki mulai muncul, dan nyeri serta nyeri radiasi kaki tersebut terjadi karena bagian cakram antarvertebra L4-L5 yang herniasi akibat kecelakaan membengkak karena perubahan degeneratif, menyempitkan saluran saraf dan menekan akar saraf. Metode pengobatan dapat mempertimbangkan operasi pengangkatan cakram antarvertebra, dan bagian cakram antarvertebra yang rusak akibat trauma dapat mempercepat laju degenerasi degeneratif, sehingga nyeri punggung bawah dan nyeri radiasi kaki penggugat saat ini memiliki hubungan kausal dengan kecelakaan kasus ini, dan ada kebutuhan untuk menerima perawatan operasi pengangkatan cakram antarvertebra. Oleh karena itu, herniasi cakram antarvertebra L4-L5 penggugat memburuk gejalanya dibandingkan kondisi penyakit saat perawatan diakhiri, dan termasuk kasus di mana efek pengobatan dapat diharapkan melalui perawatan ulang.